Secondo la meta-analisi di 10 diversi studi che hanno complessivamente preso in considerazione 1078 bambini e che hanno confrontato ibuprofene (5-10mg/kg) con paracetamolo (10-15 mg/kg), l’ibuprofene si è dimostrato superiore a 2, 4 e 6 ore e, a 4-6 ore, circa il 15% in più dei pazienti trattati con ibuprofene era ancora sfebbrato.
Uno studio controllato randomizzato (N=156, età 6 mesi-6 anni) di confronto fra
ibuprofene (10mg/kg ogni 6-8 ore) e paracetamolo (15mg/kg gni 4-6 ore) o la loro
associazione ha concluso che:
– la combinazione era superiore al paracetamolo in grado di garantire uno sfebbramento nelle prime 4 ore,
– l’effetto sia dell’ibuprofene che della combinazione conduceva a uno sfebbramento più rapido,
– la combinazione riduceva la durata della febbre nelle prime 24 ore.Gli autori concludono che:- ibuprofene è superiore,
– la combinazione offre un piccolo vantaggio rispetto all’ibuprofene da solo,
– la combinazione potrebbe esporre a un rischio di sovraddosaggio.Resta da chiarire il problema della necessità di trattare il sintomo febbre.
– Non vi sono prove che la febbre di per sé sia pericolosa, mentre si pensa anche che
faccia parte della risposta immunitaria in caso di infezioni.
– Non è certo che gli antipiretici prevengano le convulsioni febbrili.
– Non vi sono prove, d’altra parte, che il trattamento della febbre in caso di infezioni lievi, possa comportare rischi, se non di sovraddosaggio.
– Il trattamento della febbre serve a migliorare le condizioni generali e ridare benessere al bambino, che può riprendere le sue normali attività.
Per quanto riguarda gli effetti collaterali:
– asma: ibuprofene non aumenta il rischio o forse lo riduce di poco, mentre il paracetamolo
lo aumenta di poco,
– Sindrome di Reye: nessun aumento di rischio,
– effetti gastrointestinali o renali: non vi sono evidenze di rischio aumentato, ma la Canadian Paediatric Society raccomanda di non usare l’ibuprofene se il bambino non beve “a sufficienza”,
– reazioni sistemiche: non vi sono prove di aumentato rischio.
Il trattamento efficace della febbre riduce l’ansia dei genitori e riduce la richiesta di visite mediche. E’ utile distribuire materiale illustrativo ai genitori e parlarne nel corso di visite periodiche di controllo. A questo scopo esiste materiale prodotto dalla Canadian Paediatric Society.
Bibliografia essenziale:
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